A diástase abdominal, caracterizada pelo afastamento dos músculos retos do abdômen, é uma alteração frequente durante a gravidez e pode persistir depois do parto. Embora parte das mulheres apresente recuperação espontânea, a musculatura nem sempre retoma completamente a tensão e a elasticidade anteriores. Por isso, a avaliação médica é necessária para confirmar o quadro, identificar possíveis problemas associados e definir uma estratégia individualizada, que pode envolver fisioterapia ou, em situações específicas, cirurgia.
O afastamento ocorre durante o processo natural de adaptação do corpo à gestação. Com o crescimento do útero e do bebê, a parede abdominal é progressivamente submetida a uma maior pressão e distensão. Nesse processo, a linha alba, estrutura localizada entre os dois músculos retos do abdômen, também se alonga.
Segundo o cirurgião plástico Sérgio C. Feijó, a linha alba consegue se distender de forma significativa, mas tem pouca capacidade de se contrair posteriormente. Essa característica ajuda a explicar por que algumas mulheres continuam apresentando a alteração após o nascimento do bebê, mesmo depois de passado o período inicial de recuperação do organismo.
A evolução varia de uma paciente para outra. Há mulheres que conseguem recuperar completamente a musculatura, mas esse resultado é considerado raro. “Como cada organismo é individual, existem mulheres que apresentam uma capacidade de retração espetacular e conseguem ficar totalmente sem diástase. No entanto, isso é raro”, afirma Feijó.
O sinal mais conhecido é o surgimento de um abaulamento no centro da barriga, que pode ser percebido como um calombo ou uma protuberância na linha média do abdômen. A condição também pode estar relacionada à fraqueza da musculatura, a dores na região lombar e a desconforto pélvico.
A diástase não deve ser confundida com uma hérnia. A alteração, isoladamente, não provoca estrangulamento de órgãos. Ainda assim, a consulta com um profissional de saúde é importante para confirmar o diagnóstico e verificar se existem outras condições associadas. A avaliação leva em conta o tamanho do afastamento entre os músculos, os sintomas apresentados e o quanto a mudança interfere no funcionamento e na estabilidade da parede abdominal.
Tratamento começa, em geral, com abordagem conservadora
O ginecologista e obstetra Diney Albuquerque, do Hospital Mantevida, explica que a melhora pode ser significativa, mas depende das características de cada mulher e da conduta escolhida. Normalmente, a primeira alternativa é a fisioterapia, com exercícios direcionados ao fortalecimento do abdômen profundo, do tronco e do assoalho pélvico.
As atividades precisam ser selecionadas e acompanhadas por um profissional, pois a resposta não é uniforme entre as pacientes. A extensão da separação muscular e a intensidade dos sintomas são alguns dos fatores considerados durante o acompanhamento. A orientação individual também ajuda a adequar os exercícios às condições do período pós-parto.
A correção cirúrgica pode ser analisada quando a fisioterapia não consegue restabelecer o afastamento muscular depois do período pós-parto considerado recomendado. A indicação tende a ser considerada em casos de diástase acentuada, quando há hérnias umbilicais ou epigástricas associadas, ou diante de limitações funcionais relevantes.
Dor lombar crônica e perda de força para sustentar o tronco estão entre os comprometimentos que podem pesar na decisão. Feijó também afirma que a redução da proteção oferecida pela musculatura abdominal aumenta a vulnerabilidade dos órgãos internos a lesões perfurantes, o que pode tornar a cirurgia necessária para prevenir riscos.
Além dos aspectos funcionais, a persistência da alteração e uma insatisfação estética importante também podem ser levadas em consideração, segundo Albuquerque. O obstetra ressalta, porém, que a finalidade do tratamento vai além de diminuir a distância entre os músculos. “O objetivo do tratamento não é apenas reduzir a distância entre os músculos, e sim recuperar a função e a estabilidade da parede abdominal”, destaca.
Diástase pode ocorrer após qualquer tipo de parto
O tipo de parto não determina o aparecimento da diástase. A alteração pode ser observada tanto após a cesariana quanto depois do parto normal, já que o principal fator envolvido é o estiramento da parede abdominal durante a gestação, e não a via escolhida para o nascimento.
As mudanças provocadas pela gravidez e a dificuldade de recuperar a tensão e a elasticidade da musculatura após o parto estão entre os fatores relacionados ao quadro. Como a capacidade de retração e a recuperação variam conforme cada organismo, a identificação da diástase e a escolha do tratamento devem ser feitas individualmente, com avaliação de um profissional de saúde.
