A redução da visão costuma estar relacionada a doenças oftalmológicas comuns, como catarata, glaucoma, problemas de refração ou alterações na retina. Em situações menos frequentes — porém potencialmente graves — esse sintoma pode indicar um aneurisma cerebral, especialmente quando surge de forma súbita ou acompanhado de dor de cabeça intensa, visão dupla, queda da pálpebra ou alterações na pupila.
Especialistas destacam que aneurismas próximos ao nervo óptico ou às estruturas envolvidas com a visão podem comprimir tecidos e comprometer o funcionamento visual. Embora seja uma causa rara, reconhecer sinais de alerta é essencial para aumentar as chances de preservar a visão e evitar complicações graves, como a ruptura do aneurisma, que pode colocar a vida em risco.
O neurocirurgião Feres Chaddad, professor da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), aponta que aneurismas localizados na artéria oftálmica merecem atenção especial por estarem muito próximos do nervo óptico. Conforme o médico explica, com o crescimento do aneurisma, pode haver compressão do nervo óptico, provocando perda progressiva da visão, alterações no campo visual e, em alguns casos, visão dupla. Em casos de ruptura, o sangramento pode levar a uma piora súbita da visão e representar risco de morte. “Se o tratamento for feito antes de o nervo óptico sofrer dano grave, as chances de manter ou até melhorar a visão são boas”, afirma Chaddad.
Além da perda visual, os especialistas ressaltam sinais como dor atrás dos olhos, áreas escuras no campo de visão e dor de cabeça extremamente intensa associada às alterações visuais. Esses quadros exigem atendimento médico imediato para confirmar a etiologia e iniciar condutas apropriadas.
O neurocirurgião Victor Hugo Espíndola, que atua em Brasília, acrescenta que aneurismas pequenos costumam ser assintomáticos, e que a maior parte dos casos de redução da visão tem explicações muito mais comuns. Condições como catarata, glaucoma, doenças da retina, complicações do diabetes, enxaqueca com aura e até acidente vascular cerebral aparecem com maior frequência entre os diagnósticos de alterações visuais. “O que deve aumentar a preocupação é uma alteração visual nova, súbita, progressiva ou diferente do padrão habitual, principalmente quando acompanhada de dor de cabeça intensa, visão dupla, queda da pálpebra ou alteração da pupila”, explica Espíndola.
Na prática clínica, a investigação costuma começar com uma avaliação neurológica e oftalmológica completa, incluindo testes de acuidade visual, campo visual, pupilas, movimentação ocular e avaliação do fundo de olho.
Quando há suspeita de aneurisma, podem ser solicitados exames de imagem como angiotomografia (angio-CT), angiorressonância (angio-MRA) e, em casos específicos, angiografia cerebral, que ajudam a confirmar o diagnóstico. Em situações de suspeita de ruptura, a tomografia de crânio não contrastada costuma ser o primeiro exame para identificar a presença de hemorragia.
Entre os fatores de maior risco para desenvolvimento de aneurismas estão a hipertensão arterial, o tabagismo, histórico familiar de aneurisma cerebral, doenças genéticas do tecido conjuntivo e doença renal policística. A incidência é maior entre mulheres e adultos com mais de 40 anos. Em termos de tratamento, a abordagem pode envolver cirurgia para colocação de um clipe na base da lesão ou técnicas endovasculares, utilizadas por dentro dos vasos sanguíneos. A escolha entre cirurgia aberta e métodos endovasculares depende da localização, do tamanho e das características do aneurisma, que, é importante enfatizar, não deve estar rompido.
O diagnóstico precoce é crucial: quanto mais cedo for identificado, maiores são as probabilidades de preservar a visão e evitar danos permanentes ao nervo óptico, além de reduzir o risco de complicações associadas à ruptura do aneurisma.
