Um estudo brasileiro concluiu que manter a pressão arterial em níveis mais baixos pode diminuir o risco de novos eventos cardiovasculares em pessoas que já sofreram um AVC isquêmico ou um Ataque Isquêmico Transitório (AIT). No ensaio OPTIMAL-STROKE, a estratégia de controle intensivo reduziu em 21% a ocorrência desses eventos em comparação com o tratamento padrão. Os resultados foram apresentados nas Sessões Científicas da Associação Americana do Coração de 2026, conhecida pela sigla AHA.
A pesquisa foi conduzida pelo Einstein Hospital Israelita e incluiu pacientes com pressão arterial elevada e histórico de AVC isquêmico ou AIT. O acompanhamento dos participantes durou aproximadamente quatro anos e envolveu mais de 4 mil pessoas, recrutadas em 30 centros de pesquisa distribuídos pelas cinco regiões do Brasil.
Os voluntários foram separados em dois grupos de tratamento. No grupo submetido ao controle intensivo, a meta era manter a pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 120 milímetros de mercúrio (mmHg). Já os participantes tratados pela estratégia convencional tinham como objetivo manter a PAS inferior a 140 mmHg.
Controle intensivo reduziu eventos cardiovasculares graves
Durante o período de acompanhamento, 10,9% dos pacientes que receberam o tratamento intensivo tiveram algum evento cardiovascular grave. No grupo submetido ao tratamento padrão, a incidência foi de 13,5%. A avaliação considerou como desfechos a morte por causa cardiovascular, o infarto não fatal, o AVC não fatal e a necessidade de hospitalização.
A diferença entre os grupos representou uma redução relativa de 21% no risco de novos eventos cardiovasculares entre os pacientes que alcançaram o controle mais rigoroso da pressão. O estudo também identificou uma redução de 27% na probabilidade de ocorrência de novos episódios de AVC nesse grupo.
Para Gisele Sampaio, autora principal do OPTIMAL-STROKE, os resultados ajudam a definir com mais precisão os possíveis benefícios de reduzir intensamente a pressão arterial em pessoas que já passaram por um evento cerebrovascular. Em nota, a pesquisadora afirmou que a hipertensão é o principal fator de risco modificável para o AVC e que seu controle é fundamental para prevenir recorrências.
Segundo Gisele, outro aspecto relevante do trabalho foi a participação de pessoas de diferentes condições socioeconômicas e de todas as regiões do país. Essa abrangência permitiu reunir dados de uma população brasileira que, historicamente, tem sido menos representada em grandes ensaios clínicos.
Pesquisa com pessoas com diabetes não confirmou benefício superior
Os resultados do OPTIMAL-STROKE foram publicados neste sábado (7/11) no The New England Journal of Medicine, juntamente com os dados de outro estudo brasileiro, o OPTIMAL-DIABETES. As duas pesquisas foram desenvolvidas por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), do Ministério da Saúde.
O OPTIMAL-DIABETES avaliou mais de 9,4 mil adultos com diabetes tipo 2, pressão arterial elevada e alto risco cardiovascular. O trabalho também foi realizado em 33 centros de pesquisa localizados nas cinco regiões brasileiras.
Entre os participantes submetidos ao controle intensivo da pressão, 6% apresentaram eventos cardiovasculares. No grupo que recebeu o tratamento padrão, a proporção foi de 6,7%. Embora tenha sido observada diferença numérica, o resultado não atingiu significância estatística. Dessa forma, o estudo não confirmou que a redução mais intensa da pressão tenha proporcionado proteção cardiovascular superior nessa população.
Karla Espírito Santo, autora principal do OPTIMAL-DIABETES, classificou os resultados como neutros. A pesquisadora ressaltou, porém, que os dados devem ser interpretados em conjunto com as evidências já disponíveis sobre o tema. Conforme sua avaliação, estudos anteriores indicam que o controle intensivo pode trazer algum benefício a pessoas com diabetes tipo 2, mas em proporção menor do que a observada entre pacientes sem a doença.
