O presidente Luiz Inácio Lula da Silva relatou, durante uma live realizada nessa quinta-feira (12/11), que está com a voz rouca há mais de 15 dias. A alteração já interferiu na agenda oficial do chefe do Executivo. Durante um pronunciamento na COP31, Lula decidiu não fazer o discurso e transferiu a fala a um dos ministros. Ele também cancelou uma coletiva de imprensa em razão da dificuldade para falar.
Conhecida na medicina como disfonia, a rouquidão pode ter várias causas e não representa, por si só, uma doença específica. O sintoma costuma aparecer em quadros como gripes, resfriados e laringites, além de poder ser provocado pelo uso intenso ou inadequado da voz. Também pode estar associado a alterações estruturais, inflamatórias, funcionais ou neurológicas da laringe.
No caso do presidente, o histórico de saúde torna necessária uma investigação cuidadosa. Lula foi diagnosticado com câncer de laringe em 2011 e passou por quimioterapia e radioterapia. Em 2022, ele foi submetido a uma cirurgia nas pregas vocais.
A otorrinolaringologista Eliones Dantas Pinto, do Hospital Mantevida, em Brasília, afirma que não é possível apontar a origem do quadro sem acompanhar diretamente o presidente e analisar os exames mais recentes. A médica, no entanto, considera que uma das hipóteses a ser avaliada é a existência de efeitos tardios da radioterapia.
De acordo com Eliones, o tratamento pode provocar alterações que permanecem ou surgem depois de algum tempo, entre elas fibrose, edema e mudanças na movimentação da laringe. Essas condições podem reduzir a flexibilidade das pregas vocais e interferir na maneira como elas vibram, causando mudanças na voz mesmo anos após o término da radioterapia.
A especialista ressalta, porém, que uma rouquidão recente e prolongada não deve ser automaticamente atribuída ao tratamento realizado no passado. O uso excessivo da voz, por exemplo, também pode estar entre os fatores envolvidos e precisa ser considerado na avaliação médica.
Procedimentos cirúrgicos nas pregas vocais igualmente podem modificar a qualidade da voz. Segundo a otorrinolaringologista, a formação de cicatrizes pode alterar a vibração dessas estruturas, mas o risco depende da profundidade e da extensão da lesão, além da resposta individual de cada paciente durante o processo de cicatrização.
Um boletim divulgado em 2022 informou que Lula teve uma leucoplasia retirada da prega vocal esquerda. A condição foi descrita como uma placa ou mancha branca. Para Eliones, contudo, esse dado, analisado isoladamente, não permite afirmar que a cirurgia tenha provocado uma sequela permanente.
Avaliação depende de exames da laringe
A apuração da causa deve levar em conta a evolução dos sintomas, o exame direto da laringe e a comparação com avaliações anteriores, quando disponíveis. Entre os procedimentos que podem ser utilizados está a videolaringoscopia, que permite observar as estruturas da laringe e verificar como as pregas vocais se movimentam.
A estroboscopia pode complementar essa investigação ao analisar com mais detalhes a vibração das pregas vocais durante a emissão da voz. Se os exames identificarem alguma alteração suspeita, os médicos podem recomendar a realização de uma biópsia.
O otorrinolaringologista José Stênio Ponte Dias Filho, CEO do Grupo Otorrino DF, em Brasília, explica que a rouquidão pode se apresentar de diferentes maneiras. A voz pode ficar áspera, fraca, soprosa ou cansada, e o paciente pode precisar fazer mais esforço para conseguir falar.
Entre as possíveis causas estão infecções e inflamações da laringe, nódulos, pólipos, cistos, alterações na mobilidade das pregas vocais, lesões provocadas por esforço, envelhecimento e tumores. O tabagismo e o consumo excessivo de álcool, principalmente quando ocorrem juntos, aumentam o risco de câncer de laringe. A doença pode se manifestar inicialmente apenas por meio de uma rouquidão persistente e sem dor.
A alteração vocal pode ser aguda ou crônica. A forma aguda costuma surgir de maneira repentina, muitas vezes relacionada a infecções respiratórias, laringites ou sobrecarga da voz, e geralmente melhora depois de alguns dias. Já a rouquidão crônica permanece por semanas ou reaparece com frequência, situação que exige uma avaliação das estruturas e do funcionamento da laringe.
José Stênio recomenda antecipar a procura por atendimento diante de sinais como dificuldade para engolir, sangue na tosse, aparecimento de um caroço no pescoço, piora progressiva da voz e histórico de tabagismo ou de câncer de cabeça e pescoço. Quando há dificuldade respiratória importante, a orientação é buscar atendimento imediatamente.
O tratamento é definido conforme a causa identificada e pode envolver orientações, medicamentos, fonoterapia ou cirurgia. A atuação da fonoaudiologia também pode contribuir para a reabilitação e o aperfeiçoamento da voz, além de ajudar a evitar sobrecarga, especialmente em pessoas que dependem da fala para trabalhar. Entre as medidas preventivas estão manter a hidratação, evitar substâncias irritantes e reduzir o esforço físico durante a fala.
